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守护天使 医者仁心——襄阳市妇幼保健院儿科发展纪实
发布于:2021-8-20 18:30:37

                         

(楚天快报记者 张慧华 通讯员 吴冰冰)“护士长,请备好脐静脉置管包,中午一起加个班,给刚入院的早产儿进行脐静脉置管术,尽快建立静脉输液通道。”8月16日11时50分,采访快结束时,儿科主任李燕妮接到护士长的电话,顺便沟通中午的工作。这是儿科工作的常态,只要患儿需要,他们随时就在身边。

如何提高小儿疾病的治愈率?如何帮助早产儿安全渡过呼吸关、营养关、感染关?襄阳市妇幼保健院儿科采用“送出去迎进来”的学习方式,不断提高科室整体业务水平,开展儿科门诊、儿科住院部、危重新生儿转运及救治中心,并开设儿童生长发育专科门诊、新生儿疾病筛查遗传代谢疾病诊治门诊、儿科发热门诊等特色门诊,承担全市发热患儿的救治工作。目前,该院儿科拥有医生20余人,护士40人,其中副主任医师以上6人。

感冒鼻炎早诊疗  

宝宝(化名)刚满3岁,近日因鼻塞、打喷嚏、流浓鼻涕,晚上睡觉时总是张嘴呼吸,家长以为是感冒,在家吃了几天药不见好转,随后来到襄阳市妇幼保健院儿科就诊。

经过检查,李燕妮发现宝宝并不是感冒,而是过敏性鼻炎,急性鼻窦炎。鉴于宝宝鼻塞、流脓涕比较严重,建议家长为宝宝进行鼻窦置换治疗。该治疗经一侧鼻孔注入生理盐水,另一侧鼻孔同时吸出带脓性鼻涕的盐水,有效清除宝宝的脓涕。经过一次鼻窦置换治疗,宝宝当晚睡眠就有所好转。配合抗感染抗过敏治疗,宝宝的鼻炎得以康复。

李燕妮介绍,过敏性鼻炎大部分是对螨虫、花粉等物质过敏,而引发鼻塞、打喷嚏、流鼻涕的症状;而感冒往往伴有受凉史、发热、咳嗽等症状。早期鼻炎只需对症治疗;一旦有浓涕时,治疗就要复杂一些。家长一旦发现孩子不适,要及时就医,以免耽误治疗。

据了解,李燕妮的孩子儿时也患鼻炎,在给孩子治疗的同时摸索出一套鼻炎的治疗方案。因此,她也被患儿家长称为“鼻炎专家”。

在疫情常态化管理下,儿童发热门诊实行闭环管理,所有发热患儿在发热门诊实现诊断、检验、治疗,经过核酸检测,排除新冠病毒感染性肺炎后,方可转入普通儿科门诊就诊。

李燕妮介绍,该院儿科门诊在去年疫情期间,承担全市儿童救治任务,尤其是儿童发热门诊,是全市发热患儿在定点救治中心,医护人员工作虽然很辛苦,但他们的付出得到家长们的高度认可,2021年门诊就诊患儿相比2019年增幅20%。

小小个头如春笋

2011年,该院儿科成立儿童发育专科门诊。该门诊每年接诊矮小症患儿30多例,10年来接诊矮小症患儿300多例。说起这些患儿,张平峰教授如数家珍、倍感欣慰,矮小症患儿经过科学诊断、治疗,达到理想身高,有的孩子已步入大学生活。

10年前,8岁的壮壮(化名)身高只有1.14米,家长说孩子的裤子已经2年没换过尺码了,身高明显低于同龄男孩,这才带孩子来到该院儿科生长发育门诊就医。

经过一系列的检查,壮壮被诊断为矮小症患儿,预测身高为1.56米。张平峰根据壮壮的体重和身高,为其制定精确的治疗方案,每天注射生长激素。三个月定期复诊,经过3年的精准治疗,壮壮的身高长到1.46米,如今18岁的他身高1.72米。

“正常儿童每年生长7公分左右,矮小症患儿每年只能长3-4公分,在生长激素的帮助下,每年可以生长11公分左右。”张平峰说。

张平峰教授介绍,身高比同年龄、同性别、同种族的幼儿矮小,从低到高排,100个孩子中,排名前三的孩子属于矮小儿童,医学上称“3百分位”的孩子。家长如果发现孩子近两三年没有换过裤子尺码,或每次在班级排队都在前三,要引起重视,及时到生长发育专科门诊或儿童内分泌门诊就诊。同时提醒家长避免四个误区:一、总觉得孩子会晚长,认为孩子大一点到十四五岁才能长个儿,一定要找专业医生鉴别诊断,小心耽误孩子一生;二、误认为孩子营养不够、缺钙,孩子才不长个;三、长的特别快的孩子,尤其是五、六岁的女孩,短期内迅速长高伴有乳房发育,要引起警惕,小心性早熟。这种孩子是发育在前,最终身高也会落后;四、生长激素仅适用于矮小症范畴的患儿,但也并不是每个矮小患儿都可以使用,一定要在专业医生的指导下,明确病因后给予规范治疗最可靠。对于预测成年身高达不到矮小标准,纯粹以长高为目的,不建议使用。

“矮小症患儿的黄金治疗期是4—6岁,早治疗不仅效果好,同时治疗费用最低和时间成本最小。”张平峰说。

心思缜密辨真伪

“今天咳嗽好点了吗?没有发热吧?每天早上8点,李燕妮准时出现在儿科住院病房,带领医护人员进行查房,尤其是重症患儿,不放过任何蛛丝马迹。

今年7月11日,7岁患儿妞妞(化名)因发热咳嗽在发热门诊接受治疗。第三天,妞妞出现高热39度,咳嗽加剧,排除新冠病毒感染后,转儿科住院部治疗。

经胸部X片检查,妞妞左侧肺部出现大面积实质性病变,结合临床症状,妞妞被诊断为左侧大叶性肺炎。李燕妮为患儿制定了抗感染治疗,同时在全麻下,进行支气管镜灌洗治疗。经过医护人员的精心治疗,10天后,妞妞康复出院。

今年四月,李燕妮接诊了一位13岁的特殊少年童童(化名),孩子因发热咳嗽来就诊,当时被诊断为大叶性肺炎,童童在6月时即被确诊为“镜面人”,正常人心脏位于左前胸,童童的心脏在右前胸,其它器官均是反的。

童童自小经常感冒咳嗽,而且伴发肺部感染,考虑到童童的器官均是反位,李燕妮建议家长到省妇幼做基因检测,排除遗传性疾病。孩子肺炎康复后,前往省妇幼检查,被诊断为先天性纤毛不动综合征。

“患儿气管内的纤毛不摆动,当肺部有痰时,不能自动排除,加重上呼吸道感染症状。此类患儿要做好防护,预防感冒。”李燕妮说。

“李主任很细心,找她看病,我们放心。”家长感慨地说。

小标:全力守护助成长

今年3月,该院新生儿科接诊了一名800克的小毛毛,患儿出生时27周,属于早产儿。

李燕妮第一时间为患儿做评估。入院不久,小患儿出现呼吸窘迫综合征,李燕妮带领医护人员紧急抢救,气管插管,使用呼吸机辅助呼吸,并根据患儿的体重,精确计算肺表面活性物质的使用量,采用外周穿刺中心静脉置管建立深部静脉通道,保证静脉营养支持治疗。

患儿呼吸稳定后,李燕妮又制定肠道微量喂养计划,通过胃管一次喂奶0.5毫升,结合患儿情况逐渐增加喂养量,0.5毫升、1毫升、2毫升……每次喂养间隔2-3个小时,促进肠蠕动。

经过医护人员两个月的精心治疗,毛毛终于度过呼吸关、营养关、感染关等三大紧要关口,每次吃奶量可以达到20-30毫升,出院时体重达到4.2斤。

为减少早产儿的疼痛,及早建立中心静脉输液或营养物质通道,李燕妮大力推行早产儿脐静脉置管,该置管比外周中心静脉置管更具优势,对早产儿创伤小,而且操作比较直观。

据了解,新生儿救治中心每天接收早产儿10名左右,配有新生儿救护车,承担全市及宜城、南漳、老河口等周边县市区早产儿、重症儿的转诊救治任务。

桃李不言,下自成蹊。该院儿科在张平峰教授、李燕妮主任的带领下,日趋完善,心血管、呼吸、消化、内分泌遗传代谢等儿科亚专科逐步细化,儿科医生在自己擅长的亚专科领域各具特色,他们用一颗细心、一颗匠心守护襄阳儿童健康成长。

 

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