根据市委巡察工作统一部署，2024年3月19日至5月7日，市委第六巡察组对市妇幼保健院党委进行了巡察。7月11日，市委第六巡察组向市妇幼保健院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将集中整改情况予以公布。
一、巡察整改组织领导情况
（一）提高政治站位，压实整改职责。成立以党委书记为组长，其他班子成员为副组长，相关科室负责人为成员的巡察整改工作领导小组和整改工作专班，建立健全领导班子全面负责、班子成员分工负责、各支部各科室具体负责、全院职工人人有责的责任体系。通过宣传发动、学习教育，全院干部职工深刻认识到巡察反馈意见的重要作用和重大意义，切实增强政治责任感和政治敏锐性，把巡察整改作为增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”的重要检验，切实增强推进巡察整改的思想自觉和行动自觉。
（二）突出问题导向，稳步实施整改。坚持问题导向，领导率先示范，全面落实巡察整改任务。针对巡察反馈市妇幼保健院党委的面上问题5个方面54个具体问题，院党委召开巡察整改分工专题研究会3次，根据责任分工制定整改方案；建立定期调度督办机制，召开整改推进会5次，督办整改工作进度，确保整改任务稳步推进。
（三）注重标本兼治，确保常态长效。拿出“当下改”的举措，形成“长久立”的制度，针对巡察发现的问题，及时完善制度、堵塞漏洞，不断增强整治实效。围绕重点岗位、重点环节、重点人员，查找风险点，在健全制度上着力，强化监督管理，着力构建有效管用、简便易行的制度管理体系，做到用制度管权管人管事，形成规范管理、精细管理、从严管理、科学管理的长远格局，为我院高质量发展做好坚强组织保证。
二、整改情况及成效
1.关于“学习氛围不浓，院党委落实‘第一议题’制度不够”的问题
整改情况：1.印发《关于加强“第一议题”制度落实的意见》，并严格落实。2.积极组织工作调研，撰写了襄阳市妇女儿童健康状况报告。3.对相关责任人进行了提醒谈话。
2.关于“贯彻落实全国卫生健康工作会议精神不到位”的问题
整改情况：1.党委理论学习中心组补学了4次全国卫生健康工作会中关于妇幼健康工作的内容。2.在医院网站开设“卫生健康政策”专刊，在专栏转载了系列国家卫生健康政策；在医院微信公众号中转载了系列国家卫生健康政策。3.修订了全院各科室岗位职责，明确各科室职责分工，更好的开展妇幼健康工作。4.对相关责任人进行了提醒谈话。
3.关于“妇幼保健绩效考核排名靠后，中医药服务能力不足”的问题
整改情况：1.党委理论学习中心组学习了《“健康中国2030”规划纲要》，开展两次妇幼健康发展交流研讨，研讨范围扩大到中层干部。2.制定十四五发展规划，定期总结规划落实情况；每年制定年度工作要点，定期总结工作落实情况，做到医院发展有规划、规划有落实。3.成立妇幼保健机构绩效考核工作领导小组，定期召开小组会议分析绩效考核指标情况。4.制定年度进修计划，选送1名技术骨干到市中医院进修中医护理。党委会研究高层次人才引进事宜，优化中医及中西医结合专业等有关紧缺高层次人才安家费发放范围和标准。5.招聘1名中医医师，培养2名中药师。目前可开展成人及儿童针刺、艾灸、推拿、刮痧、拔罐、小儿推拿、电针、刺络放血、TDP热疗、穴位埋线、穴位贴敷、火龙罐等业务。
4.关于“高层次人才缺乏”的问题
整改情况：1.通过事业单位招聘和高层次人才引进，招聘了6名硕士。积极争取增加高级职称推荐职数。组织开展高级职称评审推荐工作，有5名同志通过评审。2.党委会研究高层次人才引进事宜，优化了人才引进办法中有关紧缺高层次人才安家费发放范围和标准等内容。
5.关于“重点专科建设投入不够”的问题
整改情况：加强临床重点专科技术人员进修培训，加大信息化及基础设备的投入。2024年重点专科投入占比提升至3.3%。新增临床药学、临床护理2个市级临床重点专科，新生儿科、产科已建成省级临床建设重点专科。
6.关于“医院科研、设备采购、信息化建设等支出占比不足”的问题
整改情况：根据医院收支平衡、合理的工作要求，加大了科研、设备采购、信息化建设等投入，调整了人员经费支出比例，基本达到收支结构合理。
7.关于“班子干事创业动力不足，谋划高质量发展意识不强”的问题
整改情况：1.积极申报省、市级继教项目，获批四个市级继教项目；通过公开招聘引进内科、外科、耳鼻喉科、口腔、中医等专业骨干11人，高层次人才引进工作正在进行。2.对妇产科、儿科等优势专科进行二级专业细分，拓展内科、外科、耳鼻喉科等综合业务，启用综合科病区，至12月底，分科效果明显，各专业住院患者人数均有所增加。3.根据三级妇幼保健院等级评审标准，规范开展各项工作，做好了接受评审的准备。
8.关于“母婴安全保障控制方面存在薄弱环节”的问题
整改情况：1.积极履行妇幼公卫指导职责，每年撰写并上报襄阳市妇女儿童健康状况分析等工作报告。2.根据市卫健委工作要求，组织开展县级妇幼保健机构评审、“两癌”筛查等工作。完成托幼机构卫生保健评价机构，对不合格的2家下发整改通知，目前已整改完毕。
9.关于“基层指导不够扎实”的问题
整改情况：调整《关于成立基层技术指导小组的通知》，成立技术指导小组。对襄州区、南漳县、宜城市、保康县等妇幼保健院开展专项指导，达到了全覆盖。7月底至8月初，协助市卫健委开展专项督导检查，检查对象覆盖全市所有妇幼保健院、民营医疗机构、二级以上医疗机构，形成了问题清单并要求各地、各单位对照清单逐项整改；12月中旬，再次协助市卫健委开展专项督导检查，重点督查上一次问题整改落实情况。9-10月，多次到各地开展“两癌”健康宣教和技术指导；举办“两癌”防治暨妇女保健专科能力提升培训班。
10.关于“针对本地妇女、儿童身心健康问题的应用性科研活动不多”的问题
整改情况：鼓励参与科研立项，年度考核中增加新技术新业务及科研立项的分值。根据《市妇幼保健院科研项目管理暂行办法》规定，对立项的，医院给予1:1的配套资金支持。向科技局提交项目验收推荐函，目前已通过验收1项。2024年推荐申报参与科研课题4个。积极组织学科带头人、技术骨干参加各类国家级、省级、市级学术活动及培训班100余次。
11.关于“履行妇幼公共卫生职能不到位”的问题
整改情况：进一步规范出生证明管理工作流程，完善软硬件设施，组织了两次全市工作培训、两次检查督导，切实履行好妇幼公共卫生职能。
12.关于“医疗软件使用体验感差”的问题
整改情况：1.通过电话、微信、OA、当面沟通等多种渠道，每年收集处理近500条与医疗软件相关的问题和需求，不断改进医疗软件的功能和使用体验感。2.综合考虑医院业务情况，结合财务收入状况，谋划了医师电子签名管理系统项目。3.建设了物资出入库管理系统、药库管理系统和药房管理系统，可办理、查询相关出入库的业务和信息。
13.关于“信息化建设投入不够，网站日常维护不到位”的问题
整改情况：1.2024年上线病案首页数据质控系统、儿童保健服务管理系统，购买一套超融合服务器，采购感控工作间基础防控版系统三年软件服务、智化病理服务体系项目，HIS、LIS、PACS、电子病历等系统软件维护项目，与市全民健康信息平台电子健康档案对接，投入资金约300万元。2.上网文章实行审核后发布。加强网站日常维护监管，开展“规范网络语言文字使用”行动。3.对相关责任人进行了提醒谈话。
14.关于“质控体系建立滞后”的问题
整改情况：1.根据各级卫生行政部门相关政策和要求，医院完善成立各类委员会等质控组织，健全三级质控体系。2.成立质控办，负责全院医疗质量督导、检查。3.选聘院级质控员，对医疗、护理质量，院感、公卫等工作进行检查和通报，加强医疗保健质量与安全管理水平。4.对相关责任人进行了提醒谈话。
15.关于“抗菌药物使用强度偏高”的问题
整改情况：1.印发《进一步加强我院抗菌药物管理方案》，科室抗菌药物使用情况纳入绩效工资分配方案统筹推进。2.每季度通报药事管理情况，抗菌药物使用指标大幅度下降。3.对相关责任人进行了批评教育。
16.关于“临床微生物标本阳性检出率低”的问题
整改情况：1.与临床科室协调血培养标本采集及送检等事项，增加不符合检验指标且未报告阳性的血培养标本盲种频次，血培养阳性率目前已有显著提升。2.开展《检验标本采集与送检注意事项》培训。
17.关于“高值耗材使用管理不规范”的问题
整改情况：1.组织医务人员专项学习了中心静脉导管的使用及管理，严格按照适应症使用高值耗材。2.召开专题协调会，所有收费项目均录入信息系统中，杜绝出现“手写治疗费”现象。3.实行动态库存管理，每月检查核对高值耗材使用数据，保证出入库数据一致，规范高值耗材出入库管理。4.对相关责任人进行了提醒谈话。
18.关于“艾梅乙筛查项目监管不到位”的问题
整改情况：1.修订《“艾梅乙”免费检测试剂出入库管理制度》，增加每月统计各医疗机构耗材使用情况的内容。发放耗材时做好《艾梅乙免费检测试剂领取清单》登记。2.根据各单位数据上报情况，组织专班开展检查指导，重点检查耗材使用及登记情况，要求每月上报耗材使用情况。
19.关于“新生儿疾病筛查工作监督不够”的问题
整改情况：1.建立数据核查机制，每月从新筛信息管理系统导出全市新生儿遗传代谢病筛查信息，与湖北省妇幼健康智慧管理系统导出的活产儿信息比对，及时核验、动态管理，确保了数据的准确性。2.对相关责任人进行了提醒谈话。
20.关于“未及时给基层采样点支付妇女‘两癌’筛查采样费用”的问题
整改情况：我院主要负责“两癌”筛查工作技术指导和部分工作协调，及时与相关部门沟通，积极争取经费支持，将相关经费拨付基层单位。近两年我院已垫付给基层机构60万采样耗材费用。
21.关于“以严的基调强化正风肃纪不够严实”的问题
整改情况：1.印发《市妇幼保健院2024年落实全面从严治党主体责任清单》，向市卫健委报送《落实全面从严治党主体责任工作报告》。2024年党委会每季度专题研究全面从严治党工作。2.日常工作中，全面落实从严治党要求，压实党委管党治党责任，严肃政治生活，扎实开展群众身边腐败与不正之风整治工作，持续优化政治生态，对重点岗位加强日常监督提醒。3.对相关责任人进行了提醒谈话。
22.关于“清廉医院建设有落差”的问题
整改情况：1.2024年两次党委会研究清廉医院建设工作。印发《2024年清廉医院建设工作方案》，将清廉医院工作与业务工作同步推进，每月按时报送清廉医院建设工作进展和台账。2.关口前移，精准用好监督执纪第一种形态，结合患者满意度调查、12345热线、总值班反馈等，结合巡察整改工作，从严追究相关责任人责任。
23.关于“请示报告制度落实不到位”的问题
整改情况：1.组织党委理论学习中心组学习《中国共产党重大事项请示报告条例》。2.严格执行《党委会议议事规则》，院党委班子在党委会议、三重一大会议中科学民主决策，规范会议记录。
24.关于“一岗双责压得不实”的问题
整改情况：1.印发《关于院领导班子成员分工的通知》，明确院领导班子成员全面从严治党、党风廉政建设、“一岗双责”责任内容。2.印发《市妇幼保健院2024年落实全面从严治党主体责任清单》，向市卫健委报送《落实全面从严治党主体责任工作报告》。3.出台《纪委书记定期谈话制度》，根据患者满意度调查、12345热线、总值班反馈等，结合巡察整改工作，从严追究相关责任人责任。4.对相关责任人进行了提醒谈话。
25.关于“院纪委协助党委开展工作不够有力”的问题
整改情况：1.纪委书记专岗专责抓好纪检监察工作，定期对重点科室、关键岗位开展廉政谈话，在关键节点开展全院廉政提醒。2.制定科室廉政风险点和对应的防控措施，签订中层干部廉政承诺书。3.结合党纪学习教育，开展了动员会、警示大会、书记讲党课、专题读书班、廉政知识测试等工作，通过工作群、网站、公众号转载典型案例、党纪法规和《中国共产党纪律处分条例》解读，持续强化全院职工廉政风险意识。4.出台《市妇幼保健院受处分党员干部教育管理工作方案》。5.对相关责任人进行了批评教育。
26.关于制度“废改立新”工作不到位的问题
整改情况：1.持续修订完善内部管理制度，修订了《安全管理制度》《“院长接待日”工作制度》《公车使用管理暂行办法》《社会团体兼职管理办法》等。2.通过召开中层干部大会、支部主题党日、感控工作间等形式，组织干部职工学习《中华人民共和国保守国家秘密法》，严格病历保密，保护患者隐私相关解读等内容。3.按照《“院长接待日”工作制度》，每周带班领导择时在门诊大厅坐班接访。
27.关于“部分人员监督教育管理不到位”的问题
整改情况：1.加强劳动纪律管理，每月核准各科室考勤情况，不定期抽查通报劳动纪律情况，根据《劳动纪律管理暂行规定》，对违反规定的员工全院通报并经济处罚。2.对相关责任人进行了提醒谈话。
28.关于“单位缺乏激励机制，干部队伍缺乏干事创业精气神”的问题
整改情况：1.完善激励机制，激发内生动力，制定了新的绩效分配方案，将工作量、服务质量、患者满意度、科研创新等指标与薪酬挂钩，重点向临床一线、高风险岗位倾斜。2.已制定轮岗计划，谋划全院岗位竞聘和双向选择工作，建立能上能下的工作机制，形成“能者上、庸者让、劣者汰”的良性生态，激发干部员工责任意识、创新活力及执行力。
29.关于“违规调配干部”的问题
整改情况：1.组织学习《襄阳市市直卫生健康单位中层干部选拔任用工作规程》。2.严格执行干部选拔任用工作程序，中层干部选拔任用工作按程序向市卫健委请示汇报后开展。
30.关于“公务接待超标准”的问题
整改情况:1.修订完善《财务报销审核规定》，规范报销程序，严格执行规定标准，控制陪餐人数。2.修订完善《预算管理制度》，坚持无预算不支出，严格控制“三公”经费。3.自查发现的超标准接待问题已整改到位，相关超标准报销的费用已全部清退。4.对相关责任人进行了提醒谈话。
31.关于“驻村工作队相关费用报销超标”的问题
整改情况：1.修订完善《财务报销审核规定》，规范报销程序，加强财务报销的审核力度，杜绝多发放津补贴行为。2.向驻村队员多发放的误餐费已全部清退。
32.关于“存在形式主义”的问题
整改情况：1.党委理论学习中心组学习了习近平总书记关于整治形式主义的重要指示批示精神。班子成员严格自查，确保相关材料写真写实，党委书记严格审核班子成员个人有关材料。2.对相关责任人进行了提醒谈话。
33.关于“财务审核把关不严”的问题
整改情况：1.修订完善《差旅费管理暂行规定》《财务报销审核规定》，规范出差审批程序，严格遵循审批流程报销差旅费。2.相关费用已清退，并补齐相关会计凭证附件。
34.关于“长期挂账往来款项未清理”的问题
整改情况：1.会计人员已完成年度继续教育，并开展了业务培训。2.已清查各种往来账，及时进行往来账清理。3.对相关责任人进行了提醒谈话。
35.关于“工会经费管理不规范”的问题
整改情况：1.加强《中华人民共和国工会法》、市总工会《工会会计制度》的学习。2.结合医院实际情况，进一步规范了工会经费管理。3.从2024年起，按照统一标准发放工会会员福利。4.对相关责任人进行了提醒谈话。
36.关于“超预算支出”的问题
整改情况：制定《公务用车经费使用管理制度》，进一步加强公务用车经费管理。修订《预算管理制度》，严格控制“三公”经费及会议费。
37.关于“未经批准购买进口设备”的问题
整改情况：1.组织相关科室集体学习《中华人民共和国政府采购法》及其实施条例、《关于加强政府采购进口产品管理的通知》等规章制度。2.修订了《货物工程服务采购管理办法》，在设备采购中，从湖北政府采购网政府代理机构名录中遴选出3家代理机构，每次采购前用双随机的方式抽选代理机构，纪检监察室全程监督抽取过程，确保设备采购合规。
整改情况：1.组织相关科室集体学习《中华人民共和国政府采购法》及其实施条例等规章制度。2.修订了《货物工程服务采购管理办法》。3.根据采购项目选择正确的采购方式，在进行服务类项目采购时，如需第三方代理，从湖北政府采购网政府代理机构名录中遴选出3家代理机构，每次采购前用双随机的方式抽选代理机构，按程序进行采购。
39.关于“多支付中标单位服务费”的问题
整改情况：多支付中标单位服务费是每月增加300元物业服务费，用于安排保洁人员每天更换行政总值班室床上用品等日常保洁工作，2024年3月9日三重一大会议已研究并决定就合同新增内容另签订协议。
40.关于“装修工程报审价大于合同价”的问题
整改情况：1.组织相关科室学习《中华人民共和国政府采购法》及相关法律法规。2.所述装修工程中增加部分，院方与施工方约定按照零星维修项目完成，竣工后工程量和价交由专业的工程造价咨询公司进行认定和审计。3.为规范工程采购项目管理，院纪检监察室、监审科等相关科室全程参与工程招标采购过程，监督采购工程的合规性。
41.关于“超比例预留工程保证金”的问题
整改情况：1.组织相关科室学习《中华人民共和国政府采购法》及其实施条例。2.超比例预留的工程保证金已按合同约定将质保金全部支付给施工方。
42.关于“诊疗服务差问题时有发生”的问题
整改情况：1.为改善医护服务质量，定期组织院内医德医风、医患沟通和临床业务培训。2.对于患者投诉服务差的问题，由纪检监察室联合相关科室核实，对查实的问题，进行全院通报，并按照《医德医风奖惩制度》作出相应处罚。3.对相关责任人进行了提醒谈话。
43.关于“CT室无人值班，CT机处于关闭状态”的问题
整改情况：1.结合医院实际情况， CT室实行医生夜间二线值班，遇急诊患者，由总值班打电话通知医生15分钟内到岗。2.为减少误解，在CT室外张贴工作时间告示，设置医生去向牌。3.目前CT机24小时开机。
44.关于“医务人员责任心缺乏”的问题
整改情况：1. 为明确了转接标本步骤和责任,加强样本转运交接管理,修订《驾驶员管理暂行办法》，确保标本在运输和交接过程中的及时性和准确性。2.针对病案室病例防潮问题已将其从顶层搬离，定期进行检查，做好防火防潮措施。3.对相关责任人进行了提醒谈话。
45.关于“个人支付比例高”的问题
整改情况：1.积极参加医保局组织的耗材、药品集采，通过成本核算主动降低相关项目收费标准，减轻患者就医负担。2.设立科级物价收费员、院级收费管理员分级核查患者诊疗费用，及时发现并更正不合理收费。
46.关于“重复收费、超标准收费”的问题
整改情况：1.定期开展医保基金运行情况自查，强化科室收费员政策培训，规范医保收费管理。2.重复收取麻醉费用问题已对相关责任人进行了提醒谈话，扣减科室绩效工资，并将相关费用退还患者。
47.关于“过度检查”的问题
整改情况：1.持续开展不合理医疗检查专项整治，重点检查医务人员医疗行为中的诊断、病程记录、医嘱、检验检查项目是否规范、合理。2.利用宣传窗口及医生工作站电脑屏保，宣传检查检验结果互认工作，全面推行检查检验结果互认工作，2024年互认6416人次，为群众节约费用44.3万元。
48.关于“不合理用药”的问题
整改情况：1.为进一步规范用药，制定《进一步加强我院抗菌药物管理方案》。2.定期组织抗菌药物临床应用情况监督检查，定期分析、通报抗菌药物使用情况。3.针对发现的不合理用药线索已对当事医生进行了全院通报、工作约谈、经济处罚和不良执业行为记分的处理。4.对相关责任人进行了提醒谈话。
49.关于“医药领域腐败专项治理抓得不够紧实”的问题
整改情况：1.通过全院大会、书记讲党课、专题读书班、廉政知识测试等工作扎实开展了党纪学习教育，在工作群、医院网站、公众号转载典型案例、党纪法规和《中国共产党纪律处分条例》解读，持续强化全院职工廉政风险意识。2.2024年4次在党委会上研究医药领域腐败问题集中整治工作。全面从严治党永远在路上，与时俱进持续强化干部职工思想教育，加强纪检监察监督力度，严肃追责问责，完善制度机制，堵塞管理漏洞，严防不正之风和腐败问题的发生。
50.关于“购买设备手续不齐，个别设备长期闲置”的问题
整改情况：1.全面梳理设备采购手续，为强化固定资产管理，组织全面摸排了5万以上设备固定资产，强化固定资产管理意识。2.已将未使用的“移动数字X线摄像系统”调拨到襄城院区使用。
51.关于“药事监督虚化弱化”的问题
整改结果：1.组织学习《襄阳市医疗机构药事管理与药物治疗学委员会暂行规定》，制定我院《进一步规范药事管理与药物治疗学委员会工作的方案》，规范药事委员会时间和流程。2.每季度召开会议，通报抗菌药物使用、次均药费、基本药物使用、合理用药等情况。3.对相关责任人进行了批评教育。
52.关于“业务发展显颓势”的问题
整改情况：1.对妇产科、儿科等优势专科进行二级细分，拓展内科、外科、耳鼻喉科等业务，启用综合科病区，至12月底，分科效果明显，各专业住院患者人数均有所增加。2.2024年引进两名妇产科硕士。3.组织医护人员开展义诊20次、健康讲座6次、主题日宣传6次；针对孕妇，日常通过服务群答疑解惑，组织孕妈妈课堂线上20次、线下15次。
53.关于“停车场问题未理顺”的问题
整改情况：1.江北院区停车场已于2023年由医院自行管理。按照市发改委相关规定收取停车费用，将停车场税后收入上缴财政。2.为减轻群众负担，襄城院区停车场对住院患者免费，樊城院区停车场对住院患者按10元/天标准收费。3.对相关责任人进行了提醒谈话。
54.关于“食堂承包巡后未整改”的问题
整改情况：1.2024年7月由第三方评估公司对食堂租金进行评估，确定了年租金，同月对食堂遴选承包商进行议价，签订了承包合同。2.对相关责任人进行了提醒谈话。
三、下一步工作打算
一是强化思想政治教育。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，持续推进党的二十大、二十届三中全会及习近平关于卫生健康、医药领域重要讲话精神的学习，进一步提高政治站位，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，不断提升干事创业的思想定力。
二是切实改进工作作风。牢固树立以人民健康为中心的理念，坚持公立医院的公益性，增强服务意识，完善并实施医疗保健质量考核、绩效考核和医德医风等制度，规范内部管理运作；逐步加大医疗设备、信息化、科教等投入力度，不断提高诊疗水平，强化医疗服务价格监管，控制医药费用不合理增长，深入调查研究，破解医院发展的难题。
三是强化巡察整改成果运用。加强对重要岗位、关键环节、高风险人员的监管，严格落实医疗质量和安全管理的核心制度、药品和耗材采购制度、财务支出和项目建设审计制度、医疗服务价格政策等，全面推行依法监管、公开监管和智能监管，不断提高医疗保健标准化、精细化服务能力和水平，把巡察成果转化为推动医院发展的强大动力，奋力推动我院各项工作高质量发展。
欢迎广大干部群众对集中整改落实情况进行监督。如有意见建议，及时向我们反映。联系方式：电话0710-3069909；电子邮箱xysfybjy@163.com；邮政信箱地址：襄阳市樊城区春园路12号。
中共襄阳市妇幼保健院（襄阳市儿童医院）委员会
2025年3月17日
