【通讯员李燕妮】春夏交替，天气多变，不少孩子出现咳嗽、流涕等症状，本以为是普通感冒，但症状却越来越严重，甚至发展成喘息、呼吸困难。这可能是感染了呼吸道合胞病毒（RSV）。RSV是婴幼儿感冒和下呼吸道感染的主要病原体之一，近期在儿童群体中尤为活跃。儿科主任李燕妮为大家科普儿童呼吸道合胞病毒感染的相关知识，帮助家长更好地保护孩子健康。

一、什么是呼吸道合胞病毒？

呼吸道合胞病毒是一种常见的RNA病毒，它在全球范围内广泛传播，是5岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要的病原体之一。这种病毒传染性强，主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过接触被污染的物品传播。在人群密集的场所，如幼儿园、学校等，很容易引起聚集性传播。

二、哪些孩子容易被感染？

RSV几乎可以感染所有年龄段的人群，但5岁以下儿童，尤其是2岁以下的婴幼儿，是感染的高危人群。6个月以下的婴儿由于免疫系统尚未发育完全，感染后更容易发展为重症。此外，早产儿、低出生体重儿、患有先天性心脏病、慢性肺部疾病、免疫功能低下的儿童，感染RSV后出现严重并发症的风险也较高。

三、感染后有哪些症状？

（一）婴幼儿（2岁以下）

初期症状：发热、鼻塞、流涕，类似普通感冒，持续2 - 4天。

后续症状：咳嗽加重，伴有喘息，呼吸急促，严重时呼吸费力、喂养困难（如吃奶时呛咳、拒绝吃奶）。

其他症状：部分宝宝可能出现烦躁不安、嗜睡等精神状态改变。

（二）大龄儿童（2岁以上）

多数表现：鼻塞、流涕、咳嗽、声音嘶哑等上呼吸道感染症状，部分孩子可能发热，但热度不高。

少数情况：可能引发下呼吸道感染，如气管炎、支气管炎、肺炎，出现咳嗽加剧、咳痰、胸痛、呼吸急促等症状。

需要注意的是，如果孩子出现以下症状，提示可能出现严重感染，应立即就医：

1.精神状态差，嗜睡或昏迷；

2.喂养困难或拒绝进食；

3.呼吸急促（婴幼儿安静状态下每分钟呼吸次数超过50次）、鼻翼扇动、嘴唇或指甲发青（发绀）；

4.心动过速；

5.胸壁出现吸气性凹陷（胸部凹进去）；

6.脱水症状，如皮肤干燥、小便减少等。

四、如何诊断孩子是否感染？

如果孩子在RSV流行季节（北方一般为10月至次年5月，南方季节性不明显）出现上述呼吸道症状，家长应提高警惕，及时带孩子前往医院儿科就诊。医生一般会结合以下几方面进行诊断：

临床表现：根据孩子的症状，如咳嗽、喘息、发热等初步判断。

病原学检查：采集鼻咽拭子进行RSV核酸检测或抗原检测，阳性即可确诊。

影像学检查：对于怀疑有下呼吸道感染的孩子，可能需要进行胸部X线或CT检查，查看肺部是否有炎症表现。

五、目前有哪些治疗方法？

目前尚无特效抗病毒药物，主要以对症支持治疗为主：

一般治疗：多休息，保持室内空气流通，温度和湿度适宜；多饮水，给予清淡、易消化的食物；鼻塞严重时可用生理盐水滴鼻。

药物治疗：

  退烧药：体温超过38.5℃，伴有不适时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬。

 止咳祛痰：咳嗽、咳痰明显时，可在医生指导下使用氨溴索等。

 支气管舒张剂：喘息严重时，可使用沙丁胺醇、特布他林等雾化吸入。

 糖皮质激素：病情严重、其他治疗效果不佳时，医生可能会使用布地奈德雾化吸入或口服泼尼松等，但需严格掌握用药指征和剂量。

一般情况下，轻症患儿经1 - 2周治疗和护理可逐渐康复。重症患儿可能需要住院治疗，给予吸氧、补液、呼吸支持等更积极的治疗措施。

六、日常生活中如何预防？

1.勤洗手：教导孩子养成勤洗手的好习惯，使用肥皂或洗手液，按七步洗手法，用流动水充分揉搓双手，每次洗手时间不少于20秒。家长也要注意洗手，避免将病毒带回家。

2.戴口罩：在RSV流行季节，尽量避免带孩子前往人员密集、空气不流通的场所，如必须前往，应给孩子佩戴合适的儿童口罩。

3.保持环境清洁和通风：定期清洁孩子的玩具、桌椅、门把手等物品表面，可用0.1%的次氯酸钠溶液或70% - 90%的酒精擦拭消毒。每天定时开窗通风，保持室内空气新鲜。

4.避免接触感染者：家人或周围有人出现呼吸道感染症状时，应尽量避免与孩子接触，如需接触，最好佩戴口罩，并注意手卫生。

5.增强孩子免疫力：保证孩子饮食营养均衡，多吃富含维生素、蛋白质的食物；保证充足睡眠，适当进行户外活动。对于6个月以下的婴儿，提倡母乳喂养，母乳中含有丰富的抗体，有助于增强婴儿的抵抗力。

呼吸道合胞病毒感染虽然来势汹汹，但只要家长了解相关知识，做好预防和护理工作，孩子出现症状时及时就医，就能最大程度地保护孩子的健康。希望每一个宝宝都能远离疾病，健康快乐地成长！