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新生儿父亲实名登记信息修改申请
本人姓名 ,身份证号 ,联系电话 ,于 年 月 日分娩一活男/女( )婴,因个人原因在办理住院时提供的新生儿父亲(姓名: )有误,现因首次办理出生医学证明需要,要求变更新生儿父亲姓名为 ,身份证号为 ,医院也已告知一旦签发,如需再次更改新生儿父亲信息,必须凭亲子鉴定报告方可更改,本人已知晓告知。由此造成的法律纠纷,一切由本人承担,与医院无关。
新生儿母亲签字(摁手印):
年 月 日