根据市委统一部署，2020年10月30日至12月15日，市委第七巡察组对我院党委进行了政治巡察，同步开展了选人用人、意识形态工作责任制落实、宗教工作、保密工作等4个专项检查。2021年4月27日，市委第七巡察组向我院反馈了巡察情况及问题清单。根据《中国共产党巡视工作条例》和《中国共产党党内监督条例》有关规定，现将巡察整改情况予以公示。
院党委把抓好巡察整改作为一项重大政治任务，对巡察反馈的问题，坚持问题导向、举一反三、标本兼治，立行立改，逐项抓好整改落实工作。
一、在贯彻落实党的路线方针政策和党中央决策部署及省、市委有关要求不全面方面
（一）贯彻落实健康事业优先发展新思想还有偏差
问题1：院党委对提升医院整体发展质量统筹谋划不够，创“三甲”妇幼保健院工作滞后。
整改落实情况：（1）对我院三级甲等妇幼保健院“创建迎评领导小组”成员和部分科室内审员进行了调整，明确相关工作任务，完善工作机制。（2）将“创三甲”工作纳入作风建设服务年重点项目，制定了工作路径图,下发各科室。（3）召开“三甲创评阶段小结暨工作部署会”“三甲创评专题学习讨论会”，对创评前期工作进行了点评，对下一步工作提出了要求。（4）每月对三甲创评工作进行安排，并对上月创评工作进行总结。（5）扎实开展“创三甲”督办检查，对发现的相关问题积极督办整改，确保“三甲”创评目标顺利实现。
问题2：院党委对医疗保健业务发展重视不够，发展后劲不足。
整改落实情况：（1）优化配置内部资源及科室设置，完善孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部、计划生育技术服务部建设，体现保健和临床相结合的发展模式。（2）以“三级甲等妇幼保健院”创评工作为契机，加强内涵建设，提升服务能力。（3）“十四五”期间，以儿童医院新院区建设为主线加强硬件建设，引进人才，完善科室设置，逐步配置大型医疗设备。（4）积极拓展业务，开展乳腺专科、中医适宜技术，建设产科成人ICU，开展儿童支气管镜、新生儿脐静脉置管等新业务，增加病种范围和疑难病例的收治。（5）在2020年公共卫生补短板项目建设工作中，我院配置了CT、移动DR 等医疗设备，2021年度医疗设备投资预算为662万元，同比增加32%。
问题3：院党委对提升信息化水平站位不高，信息化建设未达到国家规定的4级标准。
整改落实情况：（1）已在院“十四五”规划中提出逐步推进医院信息化建设的计划，制定了《市妇幼保健院信息化建设方案》，计划在2年内逐步达到国家规定的4级标准。（2）根据我院2020年度电子病历系统应用水平评级调查表，对照国家4级标准明细条款进行梳理，列出整改计划方案采购清单。（3）目前已上线的29个系统均达到信息共享，实现科室全覆盖，互联互通。（4）购买了感控工作间软件（鄂云感控平台）三年服务和医护教培平台软件三年服务；将对院感管理工作进行全面管理、考核评价及数据统计。（5）已呈报采购请示，计划先期上线电子病历4级达标涉及到的基本项系统4项。
问题4：院党委坚持公立医院公益性的基本定位不坚定，看病贵问题仍未得到根本解决。医疗保健业务侧重于经济效益，未能控制不合理费用增长，为民服务自觉性不强。存在违规收费现象。
整改落实情况：（1）对相关责任人进行问责处理。（2）院党委坚持公立医院公益性的基本定位，制定医院章程，明确医院公益性的性质。全院的药品、卫材价格坚持实行零加成，逐步解决看病贵问题。（3）成立院内控制医疗费用领导小组，制定完善了《市妇幼保健院药品及医疗价格公示制度》《医疗服务费用清单查询制度》《医疗服务价格投诉及信访处理制度》《医疗服务费用管理奖惩制度》《规范医保基金使用和物价收费管理办法》等5个制度，建立控费管理长效机制。（4）组织 “临床路径管理”学习，规范医师诊疗行为。（5）监审科对全院各科室医疗收费情况进行检查并通报。（6）我院作为妇女、儿童专科医院，参保住院患者就诊科室只有儿科、妇产科，其中居民医保患者占比很高。儿科病情变化快，住院时间短，住院平均费用在4000元左右，执行三级医院报销标准，起付线900元，按60%报销，个人支付比例平均在50-60%之间；居民医保生育定补1200元，而按照物价标准，产科平均住院费用在5300元左右，因此产科患者个人支付占比达70%以上，以上原因导致我院医保患者总体住院自费比例过高。通过采取控费相应措施，2021年上半年，居民医保总费用8829574元，个人支付5322921元，自费比例60.29%，较64.78%的比例已有所下降。（7）违规收取新生儿重症监护床位费的问题，是我院2019年4月通过自查发现的问题，已于2019年4月25日将问题上报至襄阳市医疗保障局，并于2019年4月停止收取此项费用。2020年5月13日，《市医疗保障局现场检查结果确认书》将该违规收费定性为在自查自纠阶段自查发现的问题不再追究其责任。
（二）履行专业医院职能上还有短板
问题5：院党委对学科建设没有突出重点，医院专科职能还不强。重点专科高级专业人才严重缺乏。一级重点专科建设滞后，二级专科建设不配套。未建设成人重症监护室（ICU）、儿童重症监护室（PICU），没有专业重症监护医疗人员。
整改落实情况：（1）重视学科建设，实行妇科、产科分科，促进妇科、产科业务发展；建设产科成人ICU，切实保障高危孕产妇的生命安全；开展儿童支气管镜、新生儿脐静脉置管等新业务，提高儿科诊疗水平。（2）严格贯彻落实分级诊疗及双向转诊制度，助力协作互补的新型城市卫生服务体系建设。（3）围绕医院发展和学科建设，制定医院“十四五”人才队伍发展规划，加强和完善高层次人才引进、培养、使用和激励等机制，全力推进高层次人才队伍建设。目前已招聘紧缺专业CT医师1名、签约医学专业硕士研究生3名，通过专科联盟形式，特聘影像专家1名开展技术指导。（4）进一步细化专科建设，完善孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部、计划生育技术服务部建设；逐步实施妇产科二级专科细化，指定专人分别负责产科、妇科的建设，提升产科与妇科的综合诊疗能力；以儿童医院建设为契机，积极谋划小儿外科一级专科和儿童血液、消化、心血管等儿科二级专科建设。（5）7月1日，产科成人ICU正式投入使用，PICU建设已纳入医院“十四五”规划。
问题6：院党委抓服务质量措施不实，妇幼保健服务还不优。一是医院预约分诊平台尚未建成，出现患者扎堆、长久排队、就诊纠纷等看病难现象。二是“两免”检查不达标。落实城区免费婚前检查任务不主动。三是新生儿遗传代谢疾病筛查（足底血筛查）不规范，运送工作不及时，存在检验不准确、筛查失效风险。四是对新生儿健康服务还有欠缺。五是家庭医生签约服务不落实。
整改落实情况：（1）对“两免”检查不达标、家庭医生签约服务不落实的相关责任人进行问责处理。（2）为患者提供线上预约挂号服务，实现分时段预约，整合预约平台服务功能，实现候诊有序叫号。智能分诊平台已在各科室落地运行，缓解了门诊患者就诊“三长一短”现象，有效解决了看病难问题。（3）开展广泛宣传，主动到民政局服务窗口发放宣传资料，与社区居委会、计生协合作开展进社区“两免”宣传活动，增强群众对项目的知晓率。今年上半年，襄城、樊城两个城区孕优覆盖率已达80%。（4）与冷链运输服务公司沟通协调；安排标本核收人员对标本递送冷链运输进行监督；从5月起，每月对延迟递送率较高的单位提出整改要求；制定新筛标本采集质量指标并交项目办列入项目考核内容；开展相关技术培训，提高服务水平。上半年延迟递送率已由上年的31%降至23%。（5）开展新生儿科业务学习、培训、演练及危重症、死亡病例讨论，选送医师规培、进修，提升医务人员业务水平；对新生儿科医务人员进行核心制度检查并督促整改。（6）主动联系辖区五个居委会相关负责人，对接年度家庭医生签约工作，下半年将以家庭医生随访及签约为重点，按照目标任务数完成重点人群、特殊人群的家庭医生签约工作。
问题7：院党委落实医德医风建设要求简单化，医德医风考核流于形式。一是医德医风考核在绩效评价中权重过低,占3%。二是流于形式，最终仅以平时投诉处理记录、不良执业记录等为评价依据。三是医德医风“一票否决”作用未发挥。四是2017年来，市“12345”政府热线受理对市妇幼保健院医德医风和医疗服务投诉呈上升趋势。
整改落实情况：（1）修订《襄阳市妇幼保健院绩效评价办法（试行）》，将医德医风考评权重提高至8%，占公共指标部分(共35分)的22.86%。（2）调整院医德医风考评领导小组成员，对全体医务人员2020年度医德医风情况进行量化考评，考评内容包括医护人员自我评价、科室评价、医院评价、患者满意度及日常群众来信来访评价，由医德医风考评领导小组综合考评；修订《医德医风奖惩制度（试行）》，对医务人员在诊疗和接待病人过程中的医德表现和行为，及时兑现奖惩；开展第三方满意度调查，完善患者满意度评价体系，对医务人员医德医风加强监管。（3）对专业技术岗位晋升、提拔重用干部、评选表彰对象，出具医德医风意见，与医德医风考核挂钩，发挥医德医风“一票否决”作用。（4）对“12345”政府热线投诉反映的问题及时解决，开展定期分析，并举一反三；加强思想教育和业务培训，提高干部职工的奉献意识、责任意识及医疗服务水平。2021年上半年“12345”关于医德医风和医疗服务投诉比上年同期下降13.04 %。
问题8：院党委对发热门诊建设标准不高，疫情防控能力还不强。医院也未建立核酸检测实验室（PCR），不具备核酸检测能力，核酸筛查需要外送检测。
整改落实情况：（1）投入215万元进行发热门诊改扩建及PCR实验室建设，发热门诊于2021年2月2日通过验收投入使用。改造后的发热门诊与普通门急诊完全分开，设置独立的出入口，满足了“三区两通道”的设置标准要求，实现发热患者的闭环式管理。投入近700万元，完善发热门诊设施设备配备。（2）核酸检测实验室（PCR）于2021年3月20日通过省疾控验收，2021年5月11日通过省临床检验中心验收，2021年6月21日被省疫情防控指挥部列为新增第二十六批核酸检测单位之一，并于6月24日正式开展核酸检测。
二、防治群众身边腐败问题和纠正不正之风不扎实，管党治党责任不落实方面
（一）落实全面从严治党主体责任还不扎实
问题9：院党委对全面从严治党的认识还需提升。
整改落实情况：（1）党委理论学习中心组坚持集中学习，提高对全面从严治党的进一步认识。（2）召开市委巡察反馈问题整改专题民主生活会，开展批评与自我批评，提高对全面从严治党的认识，按要求落实“一岗双责”。（3）修订完善《党建工作责任制度》，形成各司其职、齐抓共管的党建责任体系。（4）印发《襄阳市妇幼保健院2021年工作要点》（襄妇幼发﹝2021﹞1号），坚持党建工作与业务工作同谋划、同部署、同推进、同考核。（5）修订完善《党委委员联系党支部制度》，院党委班子成员在6月支部主题党日活动中对所联系党支部党建工作进行指导、监督和检查，开展了1次全面从严治党专题调研。（6）院党委、院纪委及时与下属党支部开展“两谈话两报告”工作。
（二）在院纪委监督职责落实不到位方面
问题10：市妇幼保健院没有设立专门的纪检监察工作机构。院纪委除配合上级纪检组开展一些专项检查外，没有结合本院实际主动排查廉洁风险，未发现一个问题线索，未查处一件违纪案件，执纪监督宽松软。
整改落实情况：（1）由于我院人员和办公条件所限，当前纪检监察机构暂与党办合署办公，待办公条件允许时，计划单独设置纪检监察室。修订完善党办工作职责，调整领导班子成员分工，纪委书记分管纪检监察工作。（2）年初制定《党风廉政建设和反腐败工作要点》，结合医院实际，明确2021年疫情防控、疫苗接种等重点监督工作计划。（3）修订完善《纪检监察工作制度》，发挥监督执纪问责作用。（4）开展各科室廉政风险点排查，加大对重点科室、重点岗位人员的监督力度。（5）院纪委书记对新一届中层干部进行任前廉政谈话，对全院党员干部开展集体廉政谈话。（6）清明、五一、端午等节假日前重要时间节点，院纪委发布廉政提醒。（7）2021年上半年，院纪委主动发现问题线索4个，运用第一种形态共处理30人次，其中诫勉谈话1人。
（三）在院党委对耗材试剂管理工作措施缺失，存在廉洁风险方面
问题11：抽查检验科试剂使用情况发现，未安排专人进行严格管理，试剂出库登记严重不全，使用情况无据可查，存在浪费、流失现象和廉洁风险。
整改落实情况：（1）对相关责任人进行问责处理。（2）组成核查小组，对2017年1月1日至2020年9月30日期间血常规溶血素领用情况进行核查，实际消耗与领用数基本相符。（3）检验科设置了试剂管理员，对检验科试剂进行专人管理，同时加强培训。（4）修订完善了《检验科试剂管理制度》《检验试剂耗材控制管理程序》，建立检验科试剂规范化管理长效机制。（5）开展科室试剂管理自查，每月对试剂耗材进行盘点管理。
三、基层党组织建设水平不高，领导班子建设需加强方面
（一）院领导班子整体功能和战斗力还需提升
问题12：领导班子专业结构还需优化。
整改落实情况：我院是副县级公益二类事业单位，按照干部管理权限，院领导班子成员由市卫健委党组管理，党委书记和院长是市管干部。我院已向市卫健委党组书面提交了《关于加强班子队伍建设的报告》，建议在适当的时候，在市直卫健系统内部统筹考虑安排，优化班子队伍结构。
问题13：领导班子合力还不够强。
整改落实情况：（1）通过党委理论学习中心组集中学习，召开政治巡察整改专题民主生活会，交心谈心，批评与自我批评，强化大局意识，增强工作支持配合度。（2）合理调整领导班子成员分工，班子成员之间形成“AB”角，相互支持配合。（3）在创三甲工作中：一是印发《关于调整“创建迎评领导小组”成员的通知》，明确责任分工；二是将创“三甲”工作纳入作风建设服务年重点项目之中，实行路径图和时间表管理；三是组织创“三甲”专题学习研讨，使分管创建工作的领导和分管科室的领导进一步明确创建工作任务，强化各自责任，形成工作合力。
问题14：领导班子决策水平还不高。
整改落实情况：（1）修订完善《襄阳市妇幼保健院党委会议议事决策规则（试行）》《襄阳市妇幼保健院院长办公会议议事决策规则（试行）》，进一步明确了党委、院长办公会职责。（2）涉及重要行政、业务工作，事先召开院长办公会，提出合理化意见建议。（3）拟提交党委会议讨论的事项，相关科室需提前填写《襄阳市妇幼保健院拟提交党委会议讨论事项申报表》，逐级审批后才能列为党委会议题讨论。会议拟讨论的重要事项，议题提出人应提交书面材料，需提交会议讨论的文件及有关资料，由党委办公室提前送达与会人员，做好议事准备。（4）有些重要事项决策，提前向上级主管部门市卫健委请示报告，不断提高决策水平。
问题15：领导班子破解难题不够。院党委对江南院区发展中的困难应对不足，院区缺乏吸引力，作用难以发挥。
整改落实情况：（1）江南院区由于地理环境限制，且属于老旧房屋，安装中央空调、病房加装厕所的难度很大，目前，正在邀请相关部门对病房加装厕所的方案可行性进行研究。（2）积极改善江南院区就医环境。（3）积极拓展江南院区业务，调整江南业务布局。
（二）在基层党组织建设不够扎实方面
问题16：党支部政治作用没有得到发挥。
整改落实情况：（1）院党委召开党委会，专题研究党建工作；组织各党支部召开党建工作例会，对党建工作进行研究指导，督导党支部发挥政治作用。（2）指导5个党支部及时对缺额支部委员进行补选，配齐配强支部班子，发挥支部战斗堡垒作用。（3）修订完善《襄阳市妇幼保健院党员管理教育办法（试行）》，建立教育管理党员长效机制，将党建与业务工作融合，发挥党支部日常教育、管理作用。（4）开展慰问困难党员、评选表彰等活动，关心关爱激励党员。
问题17：主题党日活动走过场。
整改落实情况：（1）对相关人员进行提醒谈话。（2）召开支部书记会议，专题研究巡察反馈的基层党组织建设不够扎实，主题党日活动走过场的问题整改工作，进一步明确任务，严肃党内政治生活。（3）修订完善《党委委员联系党支部制度》，党委领导班子成员对所联系支部活动进行指导，同时，党办对各支部2021年主题党日活动进行了督导检查，严防主题党日活动走过场的情况发生。
问题18：吸收党外人才入党力度不够。
整改落实情况：（1）召开支部书记会议，专题研究巡察反馈的基层党组织建设不够扎实，吸收党外人才入党力度不够的问题整改工作。（2）印发《党支部服务联系党外人才制度》，使教育、关心党外知识分子成为常态。（3）各党支部主动邀请所联系科室党外人才列席支部主题党日等活动，对他们宣传党的路线、方针政策；在院内加强先进典型宣传，进行教育和引导。（4）召开党外人才代表座谈会，关心党外人才的工作、生活状况，及时解决问题，吸引吸纳更多优秀人才加入党组织。
院党委虽然在整改工作中取得了阶段性成效，但与上级的要求、群众的期盼还存在着一些差距。下一步，我们将按照市委巡察有关要求，全面落实巡察整改主体责任，牢固树立以人民健康为中心的理念，坚持公立医院的公益性，切实改进工作作风，增强服务意识，紧盯问题整改不放松，加强巡察整改成果运用，奋力推进妇幼健康服务事业高质量发展。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0710-3069909；电子邮箱：xysfybjy@163.com。
中共襄阳市妇幼保健院委员会
2021年8月18日
