宝宝出生后最重要的一件事就是筛查听力。在襄阳市妇幼保健院儿童体检中心门诊，医生发现家长们对听力筛查的认识存在三个误区：听力障碍等于聋；听力筛查通过就不聋，没通过就是聋；听力检查结果正常以后就不用再检查听力了。

外界声音通过空气的振动传到耳廓，经外耳道到达鼓膜，引起鼓膜振动，通过与鼓膜相连的听小骨传导到耳蜗，形成神经信号传到脑干听神经，再经听神经传至大脑皮层听觉中枢，这才形成了听觉。要保证听力正常，任何一个环节都不能出问题；反之，一旦有某一个或多个环节出了问题，正常听力受到影响，就叫做听力障碍。

听障=耳聋吗？聋是听力障碍的一种，是最重的一种。听力障碍也分程度，有轻有重。如果两个耳朵的听力不一致，听力评级时以程度较轻的耳朵来认定。比如，左耳能听到的最小声音是90分贝，右耳能听到55分贝，分级时就认为是中度听力损失，定残等级是四级。

听力筛查没通过怎么办？目前常用的听力筛查方法有两种，耳声发射（OAE）和快速听觉脑干诱发电位（AABR）。OAE是收集耳蜗发出的声音信号，通过说明耳蜗功能良好，没通过可能跟测试时环境噪音过多，耵聍（耳屎）堵塞，也可能是耳蜗真有问题。AABR是通过声音刺激诱发脑干的电生理反应，收集到信号后分析，通过说明一直到脑干的神经通路是走得通的。如果宝宝在出生后的三个月内完成初筛与复筛，但不论是哪种筛检都无法百分之百淮确，没通过筛检不代表听力一定有问题，需要重复筛检来确认，而通过筛检也不保证宝宝日后的听力没有问题，所以爸妈平常可以透过观察宝宝的反应，留意宝宝的听力和语言发展是否有迟缓或是问题。

听力筛查通过也不能大意。耳及听力都是在不断的发育的，任何可以影响到耳及听力发育的因素，都有可能造成听力的损失，从而形成听力障碍。我们在门诊接到过受了外伤把鼓膜弄破、吃了耳毒性的药物造成听神经的损伤、长期在噪音环境下生活造成的噪音性听力损失等等。

听力筛查要经常做。如果有条件，经常能做一下全套的听力检查对孩子当然是最好的。所谓听力筛查，是针对所有出生的孩子，找出可能有听力问题的（发病率1--3‰），然后重点检查以更快速的发现其中有听力障碍的。一次筛查可能有漏掉的，所以现在新生儿听力筛查规范就提倡多次筛查和联合筛查，尽量避免漏掉的可能，尽可能做到为每一个孩子负责。

有不少孩子，看上去听力没有问题，但实际上他们的听觉世界是不完整的。比如有些孩子，只是特定频率的声音听不到；有些孩子是单侧耳聋；有些孩子是大脑皮层听觉处理功能差；有些孩子是炎症引起的一过性听力下降等等。这一类的孩子最终能否被发现、能否得到恰当的治疗、能否最终恢复正常听力、身体其它功能（比如语言）是否受影响，取决于家长对听力的认识程度以及对孩子的观察细致程度。单侧耳聋的孩子，在听较小的声音时总喜欢将健侧的耳朵偏向声源；特定频率听觉障碍的孩子，表现为听力时好时坏；皮层处理功能差的孩子，表现为对声音的过度敏感，一点儿声音就受惊吓或者很烦躁；炎症引起的一过性听力下降，多是中耳炎，或继发于呼吸道感染、或是分泌性中耳炎，孩子可能会述说耳部症状或者挠耳朵，表现一般不明显，需通过仪器（鼓室图、声导抗等）测定。一般发现异常或者可疑情况，就应该带来医院找医生看看，这是对孩子听力最好的保护，能够保证孩子听到是一个完整的无缺的世界。（儿保科 陈虎）