给大家简单介绍一下几个常用的超声测量胎儿大小的指标。第一个是头臀长CRL，它是早孕的测量指标，要求胎儿平躺的自然姿态，从头部到臀部长度的测量，主要用来帮助末次月经不清或者月经不准的孕妇确定孕周及预产期，误差大概是正负5-7天左右。

    1.孕期超声会测量宝宝的哪些生长指标，意义是什么呢？

给大家简单介绍一下几个常用的超声测量胎儿大小的指标。第一个是头臀长CRL，它是早孕的测量指标，要求胎儿平躺的自然姿态，从头部到臀部长度的测量，主要用来帮助末次月经不清或者月经不准的孕妇确定孕周及预产期，误差大概是正负5-7天左右。

怀孕16周后测量的指标是双顶径、头围、股骨长、肱骨长。双顶径其实就是胎头标准横切面时两个顶骨之间的宽度，它基本上是一个比较稳定的测量，越到晚孕误差越大，到28周时误差可能达到两个星期。

头围和双顶径是一样的切面，主要测量头骨的圆周，双顶径和头围早期可以用来确定预产期，晚期主要用来判断胎儿的生长发育。腹围就是腹部的圆周长，主要用来判断胎儿的生长。相对来说，它是一个比较敏感的指标，因为宝宝营养不够理想时，首先是影响肝脏的大小，而肝脏是在腹部的，第一个出现异常的就是腹围，而并不是头部，但晚孕时，由于胎儿体位的影响，腹部会变形，不可能打出圆圆的腹围切面，测量误差比较大。

股骨长就是大腿骨的长度，主要用来判断胎儿的生长，肱骨长就是就是上臂骨的长度，国外的常规测量不包括肱骨的。我们测量了胎儿几个不同的部位，但是胎儿不同部位的生长可能不一定都在对应参考范围的同一位置。比如双顶径可能是在第50个百分位，即在平均位，但腹围可能是在第70个百分位，即在平均位的上面，但还是在正常范围内。

股骨长可能在第30个百分位，就是说在平均位的下面，但也是在正常范围内。如果这样，这个宝宝还是正常的生长发育，因为每一个宝宝不同部位的生长发育不会是一模一样的，只要是在正常范围内都是好孩子。

    2.孕期超声检查能检查出胎记吗？胎记的发生率有多高呢？

超声能看出皮肤上的胎记吗？这是一个常问的问题，如果胎记出现在脸上，对孩子的生活会产生很大的影响，所以父母的关心是可以理解的。

不同种类的胎记大概可以分为色素型或者血管型，它可以很大也可以很小，大概在10-20%的新生儿里面都会有或大或小的胎记，有些胎记可能一出生就见得到，也有的可能要等到出生后的几个月才看得到，也有的随着孩子慢慢长大会消失。

大部分的胎记并不需要治疗，但有些长在脸上的色素型的胎记可能就需要治疗，但是不管是哪一类型的胎记，目前产前超声都没有能力把这些胎记看得出来。

    3.做超声时，能检查出手指或脚趾畸形吗？

不少孕妇都关心宝宝的手指脚趾是否正常，因为这是外观上很明显的一个结构畸形，一出生就可以看得到，她们担心手指有异常时，会不会影响孩子的功能。

产前超声能不能数出手指和脚趾呢？如果大排畸时孩子的手和脚恰好显示清楚，而且手指是张开的，这样是可以数清楚的，但很多时候，孩子的手和脚会躲在子宫的某个角落，有可能会被他的肢体和身体挡住，或者他的手部是握着的，就没有办法去数手指脚趾或者排除并指的问题。

全世界超声指南包括国内的都没有要求超声医生在做大排畸时，常规地去数孩子的手指和脚趾头。为什么呢，因为产前超声诊断的目的主要是排除严重的、致命的畸形，而手指和脚趾的异常在医学上并不能定义为严重的致命性畸形。

    4.孕期超声可以诊断除哪些疾病？不可以诊断出哪些疾病呢？

首先我们要理解疾病的种类是很多的：有染色体异常、单基因遗传病、遗传综合征、感染、结构畸形、功能性异常等等，简单来说产前超声最主要的作用是观察和判断胎儿的形态、大小、和结构，一种疾病，只要能引起胎儿形态或者生长异常，超声就有可能诊断出来，反过来不会引起胎儿形态或者生长异常的疾病，超声通常都不可能诊断出来。

比如98%的18三体都会有很多严重的结构畸形，这种染色体异常在大排畸时可以检查出来。单基因遗传病除甲型地中海贫血，可以在早中孕期利用超声诊断出来外，几乎所有其它的单基因遗传病都不会引起产前超声的变化，所以没有办法靠超声诊断出来。

功能性异常疾病呢，如：神经发育迟缓、孤独症、小儿多动症、注意缺陷多动障碍、癫痫等等，它们通常不会伴有明显的胎儿结构或者生长异常，所以孕期超声不可能诊断出来。对于胎儿结构畸形，理论上说孕期超声有可能发现，但是实际检出率会因为异常的种类和程度有所不同，总之越严重的或者会引起胎儿发生其他变化的畸形，孕期超声就越有可能诊断出来，没有可能哪一种疾病的诊断率可以达到100%，胎儿严重畸形的检出率大约50-70%，没有引起胎儿结构、生长异常的疾病，孕期超声不能诊断。